医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益，也关系到医疗保障制度的健康持续发展。7月18日，记者从省医疗保障局获悉，为守护好医保基金，提升医保基金的监管效能，江西打造的“医保全视通”日前正式上线，目前已覆盖全省3.6万余家定点医药机构。
“医保全视通”是基于江西省医疗保障信息平台推出的医保基金智能监测监管可视化界面，运用了物联网、云计算、生物体征识别等技术，可对医保基金进行智能审核和监控。该可视化界面是我省智慧医保建设的又一重大成果，主要通过与定点医药机构管理信息系统和视频监控系统融合，通过抓取参保人的就诊医疗服务信息、使用药品、电子就医档案等数据，对参保人进行“画像”，“算”出其可能的就诊行为，精准识别合理、必要医疗服务行为。目前，通过大数据赋能，我省已初步形成“全程可视、风险可控、源头可溯、证据可留”的多维化、数字化“云监管”模式。
省医疗保障局有关负责人向记者介绍，由于医保基金使用主体多、监管难度大，医保基金监测监管面临点多、面广、人少的困境。长期以来，如何精准打击和防范冒名骗保、倒卖药品、诱导病人住院、虚构医疗服务、盗刷医保卡购买生活用品等违法违规使用医保基金行为，成为亟须破解的难题。上线“医保全视通”，正是利用现代信息技术破解这一难题的有益探索。如今，江西医保基金监测监管不仅有了“最强大脑”，还有了“千里眼”“顺风耳”。医保基金监管实现由事后审核向事前、事中监管转变，有了全程可追溯、可留痕的智能监控体系，筑牢了医保基金的安全防线。
