推动医改是提升群众就医获得感的必然要求。作为最早借鉴三明医改“腾笼换鸟”思路，推行公立医院改革的设区市之一，赣州把保障人民健康放在优先发展的战略位置，奋力建设革命老区医药卫生体制改革示范区，全面深化医药卫生体制改革，不断向“大病不出市、常见病不出县、小病在乡村就近解决”目标迈进。
赣州持续推动医改向纵深发展，带来了医疗服务能力的显著提升，卫生资源总量实现较快增长，主要居民健康指标明显改善。
数据具有说服力。截至2022年底，赣州每千常住人口床位数达6.9张、执业(助理)医师数达2.33人、注册护士数达2.97人，分别比2011年增长154.61%、121.9%、167.57%。57所公立医院医务性收入占比提升至32.55%，患者平均住院日缩短至7.6天，门诊次均费用同比下降4.54%；住院次均费用下降3.39%。医务人员工资性收入逐年增长，实现人民群众和医务人员满意度和获得感双提升。
坚定不移推动医改
近日，信丰县人民医院迎来了一辆“健康快车”。广东省赣州商会医学专委会15名医学专家，带着专业技术反哺家乡。活动现场，为满足患者就诊需求，多名专家主动加号、延长坐诊时间，尽量让更多的乡亲们享受优质医疗服务。
如今，类似这样的健康赣州行活动，在赣南并不少见。近年来，赣州坚持以深化医改为抓手，践行生命至上、健康至上理念，成立了由市长担任组长的市医改领导小组，定期调度医改各项任务。连续五年将医改列入政府高质量发展综合考核。
近十年，赣州累计实施医疗卫生项目3020个，获得中央补助资金30.78亿元，新(改)扩建乡镇卫生院273所，市、县、乡、村四级医疗卫生服务机构实现全覆盖，三级医院由2011年的11所增至现在的28所。
2022年，赣州总投资208.5亿元建设31个医疗卫生项目，新增床位7133张。7家市属公立医院全部建设新院，新建县级综合医院18所、专科医院20所，333个乡镇卫生院新建率达85%以上。
促进资源均衡布局
“五月底，已完成全面封顶，目前进入装修阶段，预计明年六月投入使用。”位于赣州市章贡区的广东省人民医院赣州医院(沙河院区)项目现场一派繁忙的施工景象，赣州市卫健委有关负责人说。与此同时，位于赣州蓉江新区的南方医院赣州医院蓉江院区门诊主楼已封顶，预计2025年6月建成投入使用。
据悉，广东省人民医院赣州医院、南方医院赣州医院分别于2022年5月、10月获批国家级区域医疗中心建设单位。为扩容优质医疗资源，赣州已落实广东省人民医院赣州医院建设资金15.15亿元，落实南方医院赣州医院建设资金5.32亿元。建立7个院士工作站，共300多名专家进驻赣州，引入新技术110余项。
为提升县级服务能力，赣州推动全国一流医院对口帮扶17所县级综合医院，13所县级综合医院设置为三级医院，19家胸痛中心、12家卒中中心、11家创伤急救中心通过验收。建立在粤、在沪、在京医学专家智库，以统一备案方式实行高级职称医师顺向自由执业制度，实现优质医疗资源下沉。实施赣州卫生健康人才培养计划，连续开展卫生人才双向交流，市县两级组织144人次下派挂职或上派进修。“目前，赣州市立医院已选派124人次赴广东省人民医院进修学习，开展各类学术交流活动200余次。”赣州市立医院院务委员蔡慧华介绍。
构建分级诊疗新格局
“我们在家门口就能体验到县里的优质医疗服务，治疗费用也很便宜。”近日，家住兴国县枫边乡枫边村的刘女士，在乡卫生院完成骨折微创手术后，进入康复理疗阶段。此前，她因髋关节骨折入院，为她主刀的医生是来自县中医院的专家。
刘女士在此次就医过程中享受到的便捷，得益于赣州市全域启动紧密型医疗联合体建设。
近年来，赣州根据人口聚集程度和医疗资源分布特点，在农村区域建设15个紧密型县域医共体，构建网格化医疗服务新体系，在城市区域建设3个紧密型城市医疗集团(赣州市人民医院医疗集团、赣南医学院第一附属医院医疗集团、赣州市立医院医疗集团)，完善医保总额付费等多种付费方式，探索建立结余留用、合理超支分担机制。
为激发基层卫生院活力，赣州近年来化解卫生院存量债务1.28亿元，投入1.83亿元用于专项建设，新增卫生院床位数3432张。同时，对基层医疗卫生机构实行“公益一类保障、公益二类管理”，新增投入16.8亿元保障卫生院人员工资。推行乡村医疗一体化，全面推行村卫生室“八统一”管理，2951名村医实行乡聘村用，全部办理养老保险。
病有良医，培养一批百姓身边的好医生、好护士是关键。赣州做细做实家庭医生签约服务，建设全市统一的家庭医生系统。在以农村人口为主的赣南山区开展“地毯式”服务，居民签约率达46.28%，重点人群签约率达77.42%。“今年，我们以‘医养’助力居家养老，已主动上门为全区926名失能老人进行体检和专业评估，建立了专门信息交流平台，及时宣传好经验、好做法，守护老年人的生命健康和心理健康。”赣县区卫健委主任金家祥说。
健全医院管理制度
近日，赣州市人民医院(南方医院赣州医院)重症医学科与瑞金市中医院采用线上视频的方式，对一名危急重症患者开展了远程会诊。赣州市人民医院调取了患者的电子健康档案(全市历史就诊记录数据)，与瑞金市中医院相关科室专家进行深入探讨，为病人的治疗明确了方向。这是赣州推动数据多跑路、患者少跑腿，改善群众就医体验的真实案例。
为了改善患者就医体验，赣州建成全民健康信息平台和掌上看医生平台，汇聚全市各级医疗卫生机构业务数据，生成居民电子健康档案，并建立“一站式”卫生健康线上服务窗口，涵盖预约挂号、报告单查询、母子健康手册、电子健康卡等便民惠民服务，打通医患关系的“最后一公里”。
为加强党对公立医院的领导，赣州57所公立医院全部落实院级党组织领导下的院长负责制，落实“支部建在科室”要求，配齐配强党务工作机构和专职党务干部。同时，在公立医院推进人事薪酬改革，实行编制备案制，实施院长年薪制和总会计师年薪制。
赣州抢抓入选全国深化医疗服务价格改革试点契机，建立了统一的医疗服务价格分类管理体系和动态调整机制，执行11个批次药品和医用耗材集采政策，减少患者药费支出2.8亿元。启动国家医疗服务价格改革试点，今年已调整424项医疗服务项目价格。积极开展便民惠民服务，推进医保经办服务下沉，推行“先诊疗、后付费”服务模式，并开展不合理医疗检查专项治理，减轻了患者的负担。
曾毓霖 江西日报全媒体记者 唐 燕
